大于30mm叫肺肿块 小于30mm叫肺结节 肺结节是指边界清楚、影像不透明、直径≤30mm(>30mm,叫肿块)、周围为含气肺组织所包绕的单发或多发肺部结节病变,不伴肺不张、肺门增大和胸腔积液的表
肝病和糖尿病的关系,不亚于肝和酒的关系。人一旦患上稍重的病,就跟破窗效应一样,如果不谨慎对待,往往就如同选择了破罐子破摔。 因为它会像多米诺骨牌一样,并发许多病症让身体千疮百孔,例如:心脏疾病、胆道感染、贫血,甚至还有肝源性糖尿病。 那么,什么是肝源性糖尿病? 肝脏,是调节血糖浓度的主要器官,当它的功能因各种肝病而受损时,往往影响正常糖代谢,甚至出现糖耐量减退或糖尿病,这种继发于慢性肝实质损害的糖尿病,就叫做肝源性糖尿病。 今天就向大家介绍——肝源性糖尿病,以及护肝、降糖两不误的方法。 1.肝源性糖尿病的多数患者先有乏力、腹胀及脾大、黄疸、腹水等肝病症状,多无糖尿病症状,如在早期,则无明显表现。仅实验室检查符合糖尿病诊断,其多饮、多食不明显与肝病者常有食欲减退有关。 2.防伤肝:莫乱用降糖药 因为大多口服降糖药(磺脲类、双胍类)要经过肝脏代谢,故多数存在着肝细胞损害问题,应慎用。切忌自作主张用药。 如:二甲双胍注意事项中提出——肝功能不良:某些乳酸性酸中毒合并有肝功能损害。因此有肝脏疾病者应避免使用。 3. 胰岛素:降糖不伤肝 胰岛素具有保肝和降血糖双重功效,用胰岛素时,应从小剂量开始,应配合医生将剂量个体化,避免低血糖反应,促进机体利用糖类,保证营养。 4饮食:不可忽视 饮食以满足机体基本热量,和基本需要为原则。 特别要控制总热量,按规定的理想体重总热量给予合理饮食。要兼顾肝病和糖尿病饮食原则。 肝病不十分严重,可耐受高蛋白饮食者,原则上应尽量给予高蛋白饮食。如:牛奶、鸡蛋、黄豆、鸡肉等,这样对于治疗糖尿病和肝病都有利。 同时限制患者摄入动物脂肪,鼓励多吃高纤维蔬菜。 如:五谷、豆类、芹菜、马铃薯等,即给予高蛋白、高纤维、低脂肪,平衡热量饮食,并避免高糖饮食。
原发性胆汁性肝硬化(PBC)早期诊断才是决定治疗成败的关键,所以在强大的肝病面前,我们更应关注它、了解它、对抗它。 ㈠随着敏感检测方法的开展,无症状、无黄疸的PBC早期诊断逐渐增多,确诊主要靠病理组织学检查: ①中年以上妇女皮肤明显瘙痒肝大黄瘤; ②血清总胆固醇明显增高、血清胆红素轻中度升高、碱性磷酸酶增高、胆酸浓度增加; ③抗线粒体抗体(M2阳性),如能穿刺取得组织学证据则更有助于确诊。 ㈡原发性胆汁性肝硬化临床表现 原发性胆汁性肝硬化,是一种慢性肝内胆汁淤积性疾病。其特征为进行性、非化脓性、破坏性肝内小胆管炎,最终可发展至肝硬化。 原发性胆汁性肝硬化多见于中年妇女,患者家属易有患病风险,主要牵涉直系女性亲属,最常见的为母女和姐妹,需注意家庭成员的筛查。 1.早期症状 仅有轻度疲乏和间歇性的皮肤瘙痒,日轻夜重的瘙痒作为首发症状达47%。1/4患者先有疲乏感,且可引起忧郁症,之后出现瘙痒黄疸作为首发表现者占13%。 此类患者常有肝脾肿大,可有肝掌蜘蛛痣,抓痕部位有蝶形皮肤色素斑。 2.无黄疸期 少数患者血清胆固醇可高达8g/L,掌、跖、胸背皮肤有结节状黄疣,也有沿膝、肘、臀肌腱、神经鞘分布者,杵状指,长骨骨膜炎可伴有疼痛与压痛。 3.黄疸期 临床黄疸的出现标志着黄疸期的开始,黄疸加深预示着病程进展到晚期,寿命短于2年。此时常伴有骨质疏松,骨软化,椎体压缩,甚至发生肋骨、长骨骨折。 4.终末期 血清胆红素直线上升,肝脾明显肿大,瘙痒疲乏感加重,慢性肝病征象日趋加重,及腹水增多等表现常提示病程进展和疾病晚期。 ㈢原发性胆汁性肝硬化——治疗 目前尚无有效的治疗方法,治疗重点侧重于减缓疾病发展、缓解症状和预防并发症。 熊去氧胆酸(UDCA):也称为熊二醇(Actigall,Urso),UDCA是一种胆汁酸,有助于改善胆汁淤积。 UDCA并不能治愈原发性胆汁性肝硬化,但早期治疗可延长生命,且通常为UDCA是原发性胆汁性肝硬化的一线治疗药物。 当其它治疗方案不再能控制原发性胆汁性肝硬化(PBC)的病情时,且肝脏开始衰竭时,进行肝移植可能有助于延长生命。 ㈣原发性胆汁性肝硬化——注意事项 代偿期和先代偿期肝硬化均不宜食用有升发性的食物,如公鸡,鲤鱼,卤水豆腐等。忌食酒、霉变食物、生硬、麻辣强刺激食物。 肝硬化病人的饮食原则是高热量、高蛋白质、高碳水化合物、高维生素,限制高脂肪和易于消化饮食为宜。 做到定时、定量、少量多餐。提倡低盐饮食或忌盐饮食,食盐每日摄入量不超过1~1.5克,饮水量在2000毫升内,严重腹水时,食盐摄入量应控制在500毫克以内,水摄入量在1000毫升以内。 我院熊去氧胆酸(优思弗)已经引进临床使用。
夏季户外活动或游玩时,如果遇到蜜蜂蜇伤后:第一,立即用针头或者注射器挑出毒刺;第二,肥皂水反复冲洗;第三,局部红肿发痒可外用药膏观察;第四,若全身出现皮疹、恶心呕吐、心慌憋气、大小便失禁等不适症状时,一定要切记立刻就近就医,切记是就近,否则耽误时间因为过敏性休克要了患者的命。 一定要注意:蜜蜂蜇伤后拔出蜇刺是错误的!正确的方法是用针头或者注射器挑出毒刺。因为当用镊子或钳子夹住毒刺的那一刻,有可能把毒刺内的残留毒液再次注入人体内,加重过敏反应。
50~75岁人群,如果合并以下几种情况之一,有必要每年做一次胸部低剂量螺旋CT,来早期筛查肺癌: 1.吸烟≥20包/年,包括以前吸烟,但戒烟不足15年; 2.长期被动吸烟(大于20年,基本每天接触); 3.因职业原因,接触石棉、铍、铀、氡等物质; 4.有肿瘤家族史; 5.有慢阻肺或慢性肺纤维化病史。
与其他病毒(HBV或HIV)相比,丙型肝炎传播给孩子的风险较低。丙肝抗体阳性的母亲将丙肝病毒传播给新生儿的危险性约2%。如果分娩时,母亲丙肝病毒检测为阳性,那么传播病毒的危险性则高达 4-7%。 不幸的是,目前并没有有效的方法能预防或降低孩子感染丙型肝炎的风险。 生产方式(剖宫产或顺产)貌似并不影响传播率,但缺乏确切的证据 患有丙型肝炎的哺乳期母亲能持续哺乳(因为HCV不能通过乳汁传播),但要注意避免乳头破裂,这可能导致将病毒传染给婴儿。 大部分含有丙型肝炎的母亲在孕期并无症状。通常情况下,丙型肝炎活动性的血液指标(肝功能或病毒载量)在孕期持续较低,但分娩后有轻度增高的趋势。然而,即使是在产后,症状性肝病仍罕见。
1.静脉吸毒者 2.具有医源性暴露史,包括手术、透析、不洁口腔诊疗操作、器官或组织移植等 3.具有职业或其他原因(纹身、穿孔、针灸等)所致针刺伤史 4.具有高危性行为史,如有多个性伴侣或男男性行为者 5.HCV感染者的性伴侣及家庭成员 6.人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者 7.感染HCV的母亲所生的子女 8.1993年前有输血或应用血液制品史者(我国自1993年起对献血人员进行丙肝筛查) 这些高危人群就医时应注意查HCV-AB
肝硬化是慢性肝炎发展的结果,肝组织学表现为弥漫性纤维化及假小叶形成,两者必须同时具备才能作出肝硬化病理诊断。肝硬化患者众多有轻有重,轻者没有太多异常,可以正常工作学习;重者需要住院抢救治疗。那么怎样知道肝硬化的严重程度呢? 一是看有无并发症。如果仅有轻度乏力、食欲减退或腹胀症状,ALT和AST可异常,但尚无明显肝功能失代偿表现。可有门静脉高压症,如脾功能亢进及轻度食管胃底静脉曲张,但没有出现食管胃底静脉曲张破裂出血、无腹水和肝性脑病等并发症。这种情况表明不太严重,医学上称为“代偿期肝硬化”,属于Child-Pugh A级(肝硬化最轻级)。 如果患者常发生食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、腹水等严重并发症。多有明显的肝功能失代偿,如血清白蛋白35μmol/L,ALT和AST不同程度升高,凝血酶原活动度(PTA)
首先,调饮食:提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食,多吃青菜、水果和富含纤维素的食物。 其次,规律运动。 最后辅以药物治疗。西药以保护肝细胞、去脂药物及抗氧化剂等,如维生素C、 B、 E等。中药以制何首乌和山楂最好。 此外心情要开朗,不暴怒、不气恼,注意劳逸结合也是相当重要的。
1.抗病毒药物可以有效地抑制艾滋病病毒在体内的复制,理想的治疗可以使血浆中病毒降低到检测不到的水平,CD4细胞将会上升,免疫功能会增强,身体就能和各种感染做斗争。其结果会使你少生病,可以像健康人一样工作、劳动、学习,和家人一起正常生活。 2.抗病毒治疗无法完全清除身体里的病毒,依然有传染他人的可能。因此,性生活中一定要坚持正确使用质量合格的安全套。